A terapia antirretroviral (TARV) de primeira linha tem sido associada ao ganho de peso, particularmente entre mulheres e pessoas negras. Estudos recentes indicam que o tratamento do HIV baseado no fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) associado a medicamentos não pertencentes à classe dos inibidores da integrase pode oferecer uma alternativa menos propensa ao ganho de peso entre pacientes sem experiência prévia de TARV.

Conduzido por Joana Woods, da Universidade de Witwatersrand, em Joanesburgo, na África do Sul, e outros pesquisadores, estudo comparou o tratamento à base de TDF associado à doravirina e lamivudina (TDF/DOR/3TC) com a TARV de primeira linha baseada na associação do dolutegravir com fumarato de tenofovir alafenamida e emtricitabina (DTG/TAF/FTC). O ensaio foi apresentado na 26ª Conferência Internacional sobre AIDS (AIDS 2026), realizada, de 26 a 31 de julho, no Rio de Janeiro, Brasil.

De outubro de 2023 a março de 2025, os investigadores realizaram um ensaio clínico randomizado com pacientes sul-africanos, maiores de 18 anos, que viviam com HIV e eram “virgens” de TARV. O desfecho primário de interesse foi a carga viral superior a 50 cópias/ml na semana 48. O ganho de peso e as alterações metabólicas, durante o mesmo período, foram os desfechos secundários.

No total, 600 participantes (299 no grupo de TDF/DOR/3TC e 301 no grupo de DTG/TAF/FTC) acabaram incluídos na análise, dos quais 68,9% eram mulheres e 99,5% negros. A mediana de idade da amostra foi de 34,5 anos.

Ao final da 48ª semana, 11% do grupo de TDF/DOR/3TC e 9,3% do grupo de DTG/TAF/FTC apresentavam carga viral acima de 50 cópias/ml. O ganho médio de peso foi menor entre os usuários de TDF/DOR/3TC em comparação com os que tomavam DTG/TAF/FTC (3 kg contra 5 kg). O aumento médio de gordura corporal também foi menor no grupo de TDF/DOR/3TC (1,53% contra 2,16%). Não foram registradas alterações metabólicas significativas em nenhum dos dois grupos.

Para os autores, o tratamento com TDF/DOR/3TC se mostrou não inferior ao DTG/TAF/FTC em termos de eficácia virológica e foi associado a um menor ganho de peso. Afirmam que novas pesquisas são importantes para que esse regime de TARV possa ser implementado com segurança, especialmente entre as populações de mulheres e pessoas negras, recém-diagnosticadas com HIV, do continente africano.

Fonte: site da AIDS, de 31 de julho de 2026.

(https://programme.aids2026.org/Abstract/Abstract/?abstractid=12400)