Havia uma suspeita de que o dolutegravir pudesse estar associado ao aumento de eventos cardiovasculares graves em pessoas que vivem com HIV, embora ainda não existissem dados disponíveis sobre o assunto em países de baixa ou média renda, onde esse medicamento costuma substituir, de forma ampla, o efavirenz.

Análise conduzida por Jienchi Dorward, da Universidade de Oxford, no Reino Unido, e outros pesquisadores, avaliou o risco de eventos cardiovasculares graves entre pessoas que faziam a terapia antirretroviral ao HIV (TARV) com dolutegravir, em oposição aos pacientes que realizavam o tratamento com efavirenz. O ensaio foi apresentado, em forma de pôster, na 25ª Conferência Internacional sobre AIDS (AIDS 2024), realizada, de 22 a 26 de julho, em Munique, na Alemanha.

Os investigadores analisaram, de abril de 2020 a dezembro de 2022, dados de 5.107 pessoas vivendo com HIV, cedidos por órgãos do governo da África do Sul. Aproximadamente 60% dos participantes eram do sexo feminino e 9,8% possuíam fatores de risco para eventos cardiovasculares graves. A média de idade da amostra era de 37 anos. Todos faziam a TARV HIV baseada no fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) associado ao efavirenz ou no TDF associado ao dolutegravir.

Durante o período de acompanhamento de 535 dias, foram registrados 33 eventos cardiovasculares graves. Desses, 25 ocorreram no grupo do TDF associado ao efavirenz (taxa de 4,91 casos por 1.000 pessoas-ano) e oito no grupo do TDF associado ao dolutegravir (taxa de 2,49 casos por 1.000 pessoas-ano).

No modelo de regressão multivariável utilizado pelos pesquisadores, não houve evidências de um risco aumentado de eventos cardiovasculares graves em nenhum dos dois grupos. Entre os que tomavam TDF associado ao dolutegravir, 3,4% trocaram de regime após uma média de 268 dias, enquanto entre aqueles que utilizavam TDF associado ao efavirenz, 13,1% mudaram o tratamento depois de, em média, 314 dias. As trocas foram consideradas irrelevantes para o resultado final do estudo.

Entre os resultados apresentados pela análise, não houve um aumento do risco de eventos cardiovasculares graves em pessoas que iniciam a TARV com TDF associado ao dolutegravir, ao invés de TDF associado ao efavirenz. Os autores afirmam que novos estudos, a serem realizados em outros países de baixa e média renda, são necessários para que o assunto seja abordado com maior profundidade.

Fonte: site da AIDS 2024, de 26 de julho de 2024.

(https://programme.aids2024.org/Abstract/Abstract/?abstractid=3365)