Apesar da elevada frequência de insuficiência adrenal (capacidade reduzida de produção de cortisol, hormônio responsável pela regulação de diversos processos corporais) em pessoas que vivem com HIV ou tuberculose, o diagnóstico da doença muitas vezes ainda é falho ou tardio, podendo ocasionar uma série de problemas de saúde, incluindo a morte.

Estudo de revisão sistemática, publicado em 29 de maio de 2024 na revista Open Forum Infectious Diseases, teve como principal objetivo examinar a prevalência de insuficiência adrenal nesses pacientes, tendo sido conduzido por Davis Kibirige, do Hospital dos Mártires, na cidade de Campala, em Uganda, e outros pesquisadores.

Os investigadores identificaram 47 estudos, realizados de 1996 a 2023. A maioria dos ensaios que incluíram pessoas que viviam com tuberculose ocorreu na África (10) ou na Ásia (8), enquanto a maior parte das pesquisas com pacientes que viviam com HIV se deu na Ásia (10), na África (6) e na América do Norte (6). No total, as análises reuniram 4.044 participantes, sendo mais de dois terços do sexo masculino.

A prevalência global de insuficiência adrenal em pacientes que viviam com HIV foi de 28%. Os diagnósticos da doença foram registrados com maior frequência na África (38%), na Ásia (29%) e América do Norte (21%). A idade avançada e uma baixa contagem de CD4 (abaixo de 300 células/mm³) foram a associadas a uma probabilidade elevada de desenvolvimento de insuficiência adrenal nessa população.

Em voluntários que viviam com tuberculose, a prevalência global de insuficiência adrenal ficou em 33%. A Ásia (40%), a África (23%) e a América do Norte (21%) foram os continentes que registraram o maior número de casos da doença. Sintomas como tuberculose multirresistente, dor abdominal, dor muscular e desejo de ingestão de sal precederam o diagnóstico de insuficiência adrenal em participantes com tuberculose.

Os pesquisadores não informaram a prevalência de insuficiência adrenal em pacientes que viviam simultaneamente com HIV e tuberculose, mas informaram que somente quatro dos 47 estudos analisados contavam com a presença, ainda que reduzida, de indivíduos com a coinfecção.

Os autores do trabalho apontam que outros sintomas, como a perda abrupta de peso, dores articulares, pressão arterial baixa e níveis baixos de açúcar no sangue, devem levantar suspeitas de insuficiência adrenal em pessoas com HIV ou tuberculose. Eles afirmam que novos ensaios devem ser realizados para que o assunto seja investigado com maior profundidade.

Fonte: site da Open Forum Infectious Diseases, de 29 de maio de 2024.

(https://academic.oup.com/ofid/article/11/4/ofae098/7612768?login=false)