95-95-95: o uso global de genéricos para HIV resultaria em grandes reduções de gastos, novas infecções e mortes
Os medicamentos genéricos combinados para o HIV, como tenofovir/lamivudina/dolutegravir (TDF/3TC/DTG), já podem ser produzidos por apenas US$ 59 por pessoa ao ano. Alcançar as metas de 95-95-95 com base nesse custo poderia resultar, anualmente,em uma economia de US$ 26 bilhões, de acordo com um estudo recente de Katherine Heath publicado na revista AIDS em 9 de junho de 2021.
As metas atualizadas do UNAIDS para 2025 visam que 95% das pessoas que vivem com HIV estejam cientes de seu diagnóstico, 95% desses indivíduos estejam recebendo a terapia antirretroviral (TARV) e 95% tenham alcançado a supressão viral.Embora a meta anterior de 90-90-90 para 2020 tenha sido atingida por alguns países, elas não foram cumpridas globalmente. Tornar a TARV acessível é fundamental para prevenir a transmissão progressiva do HIV e as mortes relacionadas à Aids.
O custo do tratamento do HIV varia muito de país para país. Nos EUA, o custo mínimo de TARV por pessoa/ano era de US$ 36.080 em 2018, em comparação com um país como a Geórgia, onde o custo do dolutegravir era de US$27 e do efavirenz (EFV) de US$39 por pessoa/ano. O amplo acesso a medicamentos genéricos em países de renda média e baixa ajuda a reduzir os custos, em comparação com países de renda média e alta, onde aTARV tende a ser muito mais cara.
Combinações como TDF/3TC/DTG (recomendada pela Organização Mundial da Saúde para tratamento de primeira linha) podem ser produzidas por apenas US$ 59 por pessoa por ano, jáabacavir/lamivudina/dolutegravir (ABC/3TC/DTG) porUS$ 75. Tratamentos um pouco mais caros, como formulações de efavirenz/emtricitabina/tenofovir (EFV/FTC/TDF), são estimadas em até US$ 101/ano.
Com base nessas estimativas, custaria US$ 2 bilhões/ano para atingir as metas 95-95-95 nos 164 países da análise usando TDF/3TC/DTG. Em contraste, US$ 28 bilhões foram gastos em medicamentos para HIV em 2019 em todo o mundo. Mesmo os genéricos mais caros, como EFV/FTC/TDF, seriam uma fração desse preço, em cerca de US$ 3,4 bilhões anuais para atingir as metas em todos os países do estudo.
Se as metas 95-95-95 forem alcançadas nos 164 países analisados, 631.398 novas infecções por HIV, 66.308 casos de transmissão vertical e 241.811 mortes relacionadas à Aids poderão ser evitadas a cada ano. A conclusão que os pesquisadores chegaram foi que o custo anual para a cobertura de tratamento para atingir tais metas nos países estudados é equivalente a apenas quatro semanas de vendas globais nos preços atuais. Muito dinheiro poderia ser economizado simplesmente usando genéricos de qualidade garantida.
Fonte: Aids Map, 9 de julho de 2021