No Brasil, gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres transgênero continuam sendo fortemente afetados pelo HIV. A profilaxia pré-exposição (PrEP) na modalidade injetável de longa duração, baseada no cabotegravir (CAB) ou no lenacapavir (LEN), apresenta uma eficácia superior na prevenção da infeção pelo vírus quando comparada com a PrEP oral diária.

Estudo conduzido por Paula Luz, do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI-Fiocruz), no Rio de Janeiro, e demais pesquisadores*, teve o objetivo de avaliar um potencial impacto clínico e econômico da oferta de PrEP injetável de longa duração para HSH e mulheres transgênero, com alta vulnerabilidade à infecção pelo HIV, no Brasil. O ensaio foi publicado, em 14 de maio de 2026, no Journal of the International AIDS Society.

Os investigadores utilizaram o CEPAC, um modelo de microssimulação de prevenção e tratamento do HIV, além de bases de dados do país, de 2010 a 2024, e de informações derivadas de pesquisas publicadas sobre incidência de HIV e uso de PrEP, para avaliar duas estratégias de tratamento para HSH e mulheres trans: 1) tratamento padrão, baseado na PrEP oral diária, e 2) tratamento padrão combinado com a oferta de PrEP injetável de longa duração com CAB ou LEN. Os desfechos do estudo incluíam risco de infecção pelo HIV ao longo da vida, expectativa de vida e custo-efetividade do tratamento padrão oral diário versus o tratamento padrão combinado com a PrEP injetável de longa duração.

Em comparação com o tratamento padrão oral diário, o tratamento padrão combinado com a PrEP injetável de longa duração baseada no CAB reduziria o risco de infecção pelo HIV ao longo da vida de HSH de 21,4% para 16,8% e elevaria a expectativa de vida de 39 para 39,4 anos. Para mulheres transgênero, a redução do risco de HIV ao longo da vida iria de 29,5% para 23,4% e a expectativa de vida aumentaria de 36 para 36,9 anos. Os resultados para o tratamento padrão combinado com a PrEP injetável de longa duração baseada no LEN seriam semelhantes a esses.

O tratamento padrão oral diário combinado com a PrEP injetável de longa duração apresentaria melhor custo-efetividade, em comparação com o tratamento padrão, especialmente para HSH, caso o custo do CAB fosse inferior a US$ 710/ano/pessoa e o custo do LEN fosse menor que US$ 740/ano/pessoa. Os limiares de custo-efetividade do LEN seriam ligeiramente mais altos em virtude de sua maior eficácia na proteção contra o HIV.

Segundo os autores, oferecer a PrEP injetável de longa duração, baseada em CAB ou LEN, para HSH e mulheres trans no Brasil, poderia melhorar significativamente os resultados clínicos relacionados à prevenção do HIV e apresentar uma boa relação custo-efetividade por aproximadamente US$ 700/ano/pessoa. Eles afirmam que os acordos de custos são essenciais para garantir que essas opções de prevenção sejam acessíveis em locais de alta incidência do vírus.

Fonte: site do Journal of the International AIDS Society, de 14 de maio de 2026.

(https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jia2.70116)

*Autores:

Wanyi Chen (1), Paula (2), Anjali Srinivasan (1) Beatriz Grinsztejn (2) Justine Scott (1) Anne Neilan (1) (3) (4) (5) (6), Valdiléa Veloso (2) Caitlin Dugdale (1) (3) (4) e Kenneth Freedberg (1) (3) (4) (5) (7) (8)

(1) Centro de Avaliação de Prática Médica, Hospital Geral de Massachusetts, Boston, Estados Unidos

(2) Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, de Janeiro, Brasil

(3) Escola de Medicina de Harvard, Boston, Estados Unidos

(4) Divisão de Doenças Infecciosas, Hospital Geral de Massachusetts, Boston, Estados Unidos

(5) Centro de Pesquisa em AIDS, Universidade de Harvard, Cambridge, Estados Unidos

(6) Divisão de Pediatria Geral Acadêmica, Hospital Geral de Massachusetts, Boston, Estados Unidos

(7) Divisão de Medicina Interna Geral, Hospital Geral de Massachusetts, Boston, Estados Unidos

(8) Departamento de Políticas e Gestão de Saúde, Escola de Saúde Pública Harvard T.H. Chan Boston, Estados Unidos.