A soroconversão entre usuários da profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV representa um desafio significativo para programas de implementação. Para aprimorar sua eficácia, é essencial identificar aspectos que contribuem para a infecção pelo vírus e desenvolver estratégias para mitigá-los.

Publicado na edição de junho/2025 do periódico The Lancet Regional Health – Americas, estudo conduzido por Carlos Cáceres, da Universidade Peruana Cayetano Heredia, e outros colaboradores* analisou fatores associados à soroconversão entre participantes do projeto ImPrEP. 

O ImPrEP foi um estudo de implementação da PrEP oral diária conduzido entre os anos de 2018 e 2021 no Brasil, México e Peru. O programa incluiu 9.509 gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens, travestis e mulheres transgênero. No total, houve 104 soroconversões entre voluntários do ImPrEP (24 casos no Brasil, 18 no México e 62 no Peru). 

Para identificar fatores associados à soroconversão, o estudo investigou variáveis sociocomportamentais e clínicas coletadas na visita de inclusão no projeto e na quarta semana de participação – isto é, na visita do mês 1. Dentre esses fatores, destacam-se: a identidade transgênero, sexo anal receptivo sem preservativo, trabalho sexual, diagnóstico de infecção sexualmente transmissível e baixa adesão à PrEP oral. O estudo também identificou uma taxa significativamente maior de soroconversão no Peru em comparação com os outros países. 

Apesar da eficácia comprovada da PrEP, os achados reforçam a necessidade de intervenções mais direcionadas a populações vulneráveis, como jovens, travestis e mulheres trans. Para ampliar a eficácia da profilaxia, os autores do artigo recomendam que os programas de PrEP identifiquem precocemente pessoas mais vulneráveis à infecção por HIV e ofereçam suporte adicional desde a primeira visita. 

Link para o artigo: https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(25)00108-5/fulltext.

* Autores:

Carlos Cáceres (1), Heather Pines (2), Kelika Konda (1), Annick Borquez (3), Ronaldo Moreira (4), Iuri Leite (4), Pedro Amparo (4), Marcelo Cunha (4), Thiago Torres (4), Juan Guanira (1), Jean-Pierre Jirón (1), Brenda Hoagland (4), Heleen Vermandere (5), Marcos Benedetti (4), Hamid Vega (6), Carlos Benites (7), Cristina Pimenta (8), Beatriz Grinsztejn (4), Valdiléa Veloso (4) e Grupo de Estudos ImPrEP

(1) Centro de Estudos Interdisciplinares em Sexualidade, Aids e Sociedade, Universidade Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru      
(2) Universidade Estadual de San Diego, San Diego, EUA      
(3) Universidade da Califórnia, San Diego, EUA
(4) Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brasil  
(5) Instituto Nacional de Saúde Pública, Cuernavaca, México
(6) Instituto Nacional de Psiquiatria Ramón de la Fuente Muñiz, Cidade do México, México
(7) Ministério da Saúde do Peru, Lima, Peru
(8) Ministério da Saúde do Brasil, Brasília, Brasil